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市政全般

こども支援課 -申請書ダウンロード-

 

※下記一覧の各申請書名をクリックするとダウンロードできます。

認可保育所の申し込み

平成31年度入所

   ◎子どものための教育・保育給付に関する支給認定(変更)申請書(PDF形式/210KB)

添付書類
  • 誓約書(PDF形式/4KB)
  • 生育歴と体質調査(PDF形式/126KB)
  • 時間外保育申込書(PDF形式/110KB)
  • 就労(内定)証明書(父母・祖父母・おじおば)
  • 母子手帳の表紙と出産日の頁の写し(出産で保育ができない場合)
  • 障害者手帳の写し(家族が障害で保育ができない場合)
  • 診断書(保育ができない旨の証明書)
  • 在学中の授業の時間割(職業訓練などにより保育ができない場合)
  • 鶴ヶ島市外にお住まいの方で、入所月の前月までに市内に転入する予定のある方は、転入確約書の提出が別途必要になります。(転入確約書
平成30年度入所

   ◎子どものための教育・保育給付に関する支給認定(変更)申請書(PDF形式/210KB)

添付書類
  • 誓約書(PDF形式/4KB)
  • 生育歴と体質調査(PDF形式/126KB)
  • 時間外保育申込書(PDF形式/110KB)
  • 就労(内定)証明書(父母・祖父母・おじおば)(PDF形式/117KB)
  • 母子手帳の表紙と出産日の頁の写し(出産で保育ができない場合)
  • 障害者手帳の写し(家族が障害で保育ができない場合)
  • 診断書(保育ができない旨の証明書)
  • 在学中の授業の時間割(職業訓練などにより保育ができない場合)
  • 前年度分の市民税所得割額の確認できる課税(非課税)証明書
  • 鶴ヶ島市外にお住まいの方で、入所月の前月までに市内に転入する予定のある方は、転入確約書の提出が別途必要になります。(転入確約書
受付期間

受付は随時ですが、入所は毎月10日までに提出されたものを締め切り、翌月の1日入所となります。(10日が市役所の休業日にあたる場合は、前日となります。)

入所後、所得に応じて保育料がかかります。

60歳未満の親族と同居している場合には、父母の他にも保育できない旨の証明書が必要です。

その他、入所理由等により、添付書類が必要な場合があります。

 

一時預かりの利用登録

形式申請書名及びファイルサイズ
一時預かり利用登録申請書 (PDF形式/61KB)
添付書類

 

一時預かりの利用申し込み

形式申請書名及びファイルサイズ
一時預かり利用申込書 (PDF形式/33KB)
受付場所

鶴ヶ島保育所(年度毎の初回の利用は登録と同時に市役所こども支援課へ)

 

保育所の退所

形式申請書名及びファイルサイズ
保育所退所願 (PDF形式/76KB)
受付場所

福祉事務所(市役所こども支援課)又は各保育所(市内に限ります。)

  • 退所する日までに提出してください。原則として、退所日は月末となります。

 

保育所入所申し込みの辞退

形式申請書名及びファイルサイズ
保育所入所申込辞退届 (PDF形式/81KB)
  • 認可保育所に入所するための申し込みをし、入所前に辞退する際の届出書です。入所する前日までに提出してください。
  • 入所後の退所は、保育所退所願を提出してください。

 

児童手当振込先金融機関変更届

形式申請書名及びファイルサイズ
振込先金融機関変更届 (PDF形式/41KB)
  • 申請書は1か所に押印が必要です。

 

こども医療費助成金受給資格登録申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
こども医療費助成金支給申請 (PDF形式/14KB)
こども医療費助成金支給申請 (Word形式/52KB)
こども医療費助成金支給申請・記載例 (PDF形式/33KB)

こども医療費助成金の支給を受けるにあたり、事前に登録するための申請書です。

持ち物

健康保険証(支給対象こどもが加入しているもの)

 

こども医療費助成金受給資格証再交付申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
こども医療費助成金受給資格証再交付申請書 (PDF形式/4KB)
  • 受給資格証を破損や紛失し、再交付を受ける際の申請書です。

 

こども医療費助成金受給資格登録事項変更届

形式申請書名及びファイルサイズ
こども医療費助成金受給資格登録事項変更届 (PDF形式/9KB)
  • こども医療費助成金の支給対象こどもが加入している健康保険等の内容が変更になった際に必要な届出書です。
  • 加入している健康保険が変更になる場合は、新しい健康保険証を持ってきてください。

 

ひとり親家庭等医療費助成金支給申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
ひとり親家庭等医療費助成金支給申請書 (PDF形式/102KB)

 

ひとり親家庭等医療費助成金受給者証再交付申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
ひとり親家庭等医療費助成金受給者証再交付申請書 (PDF形式/75KB)
  • 受給資格証を破損や紛失し、再交付を受ける際の申請書です。※申請書は1か所に押印が必要です。

 

ひとり親家庭等医療費助成金申請事項変更(受給資格消滅)届

形式申請書名及びファイルサイズ
ひとり親家庭等医療費助成金申請事項変更(受給資格消滅)届 (PDF形式/94KB)
  • 受給者の申請事項の変更や受給資格がなくなったときに使用する届出書です。※申請書は1か所に押印が必要です。
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問い合わせ先

このページに関するお問い合わせはこども支援課です。

鶴ヶ島市役所 1階 〒350-2292 鶴ヶ島市大字三ツ木16番地1

電話番号:049-271-1111(代表) ファックス番号:049-271-1190

メールでのお問い合わせはこちら

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  • 【アクセス数】
  • 【更新日】2018年10月22日
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