生活環境課 -申請書ダウンロード-

※下記一覧の各申請書名をクリックするとダウンロードできます。

防護服借用申請書

防護服借用申請書 (PDF形式)

 

噴霧器借用申請書

噴霧器借用申請書 (PDF形式)

 

改葬許可申請書

記入例

記入例 (PDF形式)

改葬許可申請書別紙記入例 (PDF形式)

 

清掃計画書

 

犬の登録・狂犬病予防注射済票交付申請書

添付書類
  • 狂犬病予防注射済証(獣医から注射接種後に発行される)
手数料等(犬1頭につき)
  • 登録料3000円  注射済票交付手数料550円  合計3550円

 

犬の登録申請書

  • 犬を新しく飼ったときに申請します。(狂犬病の予防注射はまだしていないが登録のみをする場合)
    犬の登録申請書 (PDF形式)
手数料等(犬1頭につき)
  • 登録料3000円

 

犬の鑑札再交付申請書

手数料等(1件につき)
  • 1600円

 

犬の登録事項変更届

  • 犬を飼っている人の住所・氏名等に変更があった場合に申請します。
    犬の登録事項変更届 (PDF形式)

 

狂犬病予防注射済票交付申請書

添付書類
  • 狂犬病予防注射済証(獣医から注射接種後に発行される)
手数料等(犬1頭につき)
  • 登録料550円

 

狂犬病予防注射済票再交付申請書

手数料等(1件につき)
  • 340円

 

犬の死亡届

犬の死亡届 (PDF形式)

添付書類
  • 犬の鑑札・狂犬病予防注射済票

 

 

ごみ及び資源の集積所設置協議書

添付書類
  • 集積所の場所がわかる地図
  • 集積所に構造物を設置するときは、その構造図
  • 土地の所有者又は管理者の土地使用承諾書
  • 要綱の第2条第2項又は第3項の場合にあっては、使用者名簿(住所及び世帯主名)
  • 集合住宅及び宅地分譲にあっては、その計画の概要がわかる図面

  収集希望日の30日前までに提出してください。

記入例

記入例 (PDF形式)

 

ごみ及び資源の集積所管理者変更届

添付書類
  • ごみ及び資源の集積所の場所がわかる地図

 

ごみ及び資源の集積所構造物等変更届

 

ごみ及び資源の集積所廃止届

添付書類
  • 集積所の場所がわかる地図

浄化槽変更承認申請書

  • 浄化槽の補助金を申請していて、申請内容に変更、中止、廃止等が生じたときに申請します。
    浄化槽変更承認申請書 (PDF形式)

 

特定建設作業実施届出書(騒音)

添付書類
  • 届出書、現場附近案内図、工事工程表、使用機械の仕様書

 

特定建設作業実施届出書(振動)

添付書類
  • 届出書、現場附近案内図、工事工程表、使用機械の仕様書

 

浄化槽設置届出書

  • 浄化槽を設置しようとする方は、工事着手日の21日前までに届出書を提出してください。(新築・増築・改築などの建築と同時に浄化槽を設置する場合は除く。)
    浄化槽設置届出書 (PDF形式)
提出数
  • 4通
添付書類
  • 浄化槽に関する調書(案内図、構造図外)

 

浄化槽変更届出書

  • 浄化槽の構造又は規模の変更をしようとする方は、工事着手日の21日前までに届出書を提出してください。(新築・増築・改築などの建築と同時に浄化槽を設置する場合は除く。)
    浄化槽変更届出書 (PDF形式)
提出数
  • 4通
添付書類
  • 浄化槽に関する調書(案内図、構造図外)

 

浄化槽使用開始報告書

  • 浄化槽の使用を開始した時は、使用開始の日から30日以内に報告書を提出してください。
    浄化槽使用開始報告書 (PDF形式)
提出数
  • 3通

 

浄化槽管理者変更報告書

  • 新たに浄化槽管理者になった方は、管理者の変更の日から30日以内に報告書を提出してください。
    浄化槽管理者変更報告書 (PDF形式)
提出数
  • 3通

 

浄化槽技術管理者変更報告書

  • 処理対象人員501人以上の浄化槽の管理者は、技術管理者を変更した日から30日以内に報告書を提出してください。
    浄化槽技術管理者変更報告書 (PDF形式)
提出数
  • 3通

 

浄化槽使用廃止届出書

  • 浄化槽の使用を廃止した時は、使用廃止の日から30日以内に廃止届出書を提出してください。
    浄化槽使用廃止届出書 (PDF形式)
提出数
  • 3通

 

浄化槽使用休止届出書

  • 浄化槽の使用を休止した時は、使用休止の日から30日以内に休止届出書を提出してください。
    浄化槽使用休止届出書 (PDF形式)
提出数
  • 3通

 

浄化槽使用再開届出書

  • 浄化槽の使用を再開した時は、使用再開の日から30日以内に使用再開届出書を提出してください。
    浄化槽使用再開届出書 (PDF形式)
提出数
  • 3通

 

土壌浸潤トレンチ設置届

  • 土壌浸潤トレンチは、近くに側溝や水路など放流先のない場合、浄化槽の放流水を敷地内で処理する施設です。本施設を設置する場合は、事前に届出書を提出してください。
    土壌浸潤トレンチ設置届 (PDF形式)

 

土壌浸潤トレンチ等維持管理に関する誓約書

 

土壌浸潤トレンチ設置完了届

 

浄化槽維持管理報告書

  • 土壌浸潤トレンチの設置を完了した方は、設置後1年ごとに報告してください。
    浄化槽維持管理報告書 (PDF形式)

 

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問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは生活環境課です。

鶴ヶ島市役所 2階 〒350-2292 鶴ヶ島市大字三ツ木16番地1

電話番号:049-271-1111(代表) ファクス番号:049-271-1190

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