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市政全般

道路建設課 -申請書ダウンロード-

※下記一覧の各申請書名をクリックするとダウンロードできます。

公共用地境界確認申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
公共用地境界確認申請書 (PDF形式/33KB)

私所有の土地と公共用地(道路・水路)との境界が不明であるときに提出。

添付書類

(案内図、公図の写、土地所有者一覧表)、その他必要となる書類
書類はA4サイズ(図面等A3でも可)

  • 公共用地境界確認申請書の提出には、事前の調整が必要です。

 

道路幅員証明願(書)

形式申請書名及びファイルサイズ
道路幅員証明願(書) (PDF形式/39KB)

運送業等の許可を取るために必要になる書類

添付書類

(案内図、公図の写)、書類はA4サイズ(図面等A3でも可)

手数料

200円

 

道路境界証明願(書)(水路境界兼)

形式申請書名及びファイルサイズ
道路境界証明願(書)(水路境界兼) (PDF形式/84KB)

土地の分筆を行うにあたり法務局に提出する添付書類等に使用される。

添付書類

(案内図、公図の写、実測図)、書類はA4サイズ(図面等A3でも可)

手数料

200円

  • 実測図が必要な為、測量士などに相談し事前調整をして下さい。

 

地籍調査の成果証明願(書)

形式申請書名及びファイルサイズ
地籍調査の成果証明願(書) (PDF形式/31KB)

添付書類

面積計算書(地籍調査の成果の写)、書類はA4サイズ(図面等A3でも可)

手数料

200円

  • 事前に地籍調査の成果の写しを用意し申請に添付してください。

 

道路占用許可申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
道路占用許可申請書 (PDF形式/115KB)

道路法32条の規定に基づく工事等を行う場合に必要となる届

添付書類

案内図・平面図・縦断図・横断図・構造図・その他

  • 事前に調整が必要となります。

 

道路占用工事計画書

形式申請書名及びファイルサイズ
道路占用工事計画書 (PDF形式/21KB)

道路法36条の規定に基づき、占用物件の延長が20メートルを超えるものの設置又は改修に関する工事を行う場合に必要となる届。

添付書類

案内図、平面図、縦断図、横断図、構造図

 

道路占用譲渡(貸与)許可申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
道路占用譲渡(貸与)許可申請書 (PDF形式/25KB)

道路占用者がその権利義務を他人に譲渡し、又は貸与する場合に必要となる申請。

添付書類

案内図、平面図、縦断図、横断図、構造図

 

道路占用継承許可申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
道路占用継承許可申請書 (PDF形式/17KB)

道路占用者が死亡し、又は合併によって解散した場合に、その相続人又は合併により成立した法人等が、当該権利義務を継承しようとするときに必要となる申請。

添付書類

案内図、平面図、縦断図、横断図、構造図

  • 事前に調整が必要となります。

 

道路占用減額(免除)申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
道路占用減額(免除)申請書 (PDF形式/22KB)

占用料の減額又は免除を受けようとするときに必要となる申請。

  • 事前に調整が必要となります。

 

道路占用料分納許可申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
道路占用料分納許可申請書 (PDF形式/23KB)

特別の理由(鶴ヶ島市道路占用徴収条例第5条)により占用料を分納しようとするときに必要となる申請。

  • 事前に調整が必要となります。

 

道路占用料延滞金減額(免除)申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
道路占用料延滞金減額(免除)申請書 (PDF形式/23KB)

占用料の減額又は免除を受けようとするときに必要となる申請。

  • 事前に調整が必要となります。

 

道路占用廃止届

形式申請書名及びファイルサイズ
道路占用廃止届 (PDF形式/23KB)

占用期間が満了したとき又は占用を廃止したときに必要となる届。

添付書類

案内図、平面図、縦断図、横断図、構造図

 

法定外公共物使用許可申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
法定外公共物使用許可申請書 (PDF形式/26KB)

法定外公共物管理条例第4条第1項による使用許可を受けようとするときの申請。

添付書類

案内図、平面図、縦断図、横断図、構造図 その他必要となる書類、書類はA4サイズ(図面等A3でも可)

 

法定外公共物使用許可の変更申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
法定外公共物使用許可の変更申請書 (PDF形式/21KB)

法定外公共物管理条例第4条第1項による変更の許可を受けようとするときの申請。

添付書類

案内図、平面図、縦断図、横断図、構造図 その他必要となる書類、書類はA4サイズ(図面等A3でも可)

 

法定外公共物使用許可の期間更新申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
法定外公共物使用許可の期間更新申請書 (PDF形式/24KB)

法定外公共物管理条例第5条第2項による許可の期間の更新を受けようとするときの申請。

添付書類

案内図、平面図、縦断図、横断図、構造図 その他必要となる書類、書類はA4サイズ(図面等A3でも可)

 

法定外公共物使用許可の地位承継届出書

形式申請書名及びファイルサイズ
法定外公共物使用許可の地位承継届出書 (PDF形式/20KB)

法定外公共物管理条例第6条第2項による地位を承継したときに必要となる届。

 

法定外公共物使用許可の権利譲渡承認申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
法定外公共物使用許可の権利譲渡承認申請書 (PDF形式/21KB)

法定外公共物管理条例第7条1項により権利譲渡の承認を受けようとするときに必要となる申請。

 

法定外公共物の工事完了(原状回復)届出書

形式申請書名及びファイルサイズ
法定外公共物の工事完了(原状回復)届出書 (PDF形式/22KB)

法定外公共物管理条例第8条又は第10条による検査を受けようとするときに必要となる届。

添付書類

竣工図 工事の施行前 施工中及び施工後の写真 その他必要となる書類、書類はA4サイズ(図面等A3でも可)

 

法定外公共物の使用料減額(免除)申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
法定外公共物の使用料減額(免除)申請書 (PDF形式/23KB)

定外公共物管理条例第13条による使用料の減額又は免除を受けようとするときに必要となる申請。

  • 事前に調整が必要となります。

 

法定外公共物の使用料分納申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
法定外公共物の使用料分納申請書 (PDF形式/23KB)

特別の理由(法定外公共物管理条例第14条)により使用料を分納しようとするときに必要となる申請。

  • 事前に調整が必要となります。

 

法定外公共物の使用廃止届出書

形式申請書名及びファイルサイズ
法定外公共物の使用廃止届出書 (PDF形式/45KB)

使用の期間が満了したとき又は使用を廃止したときに必要になる届。

 

道路工事施行承認申請書

形式申請書名及びファイルサイズ
道路工事施行承認申請書 (PDF形式/27KB)

道路法24条の規定に基づく工事等を行う場合に必要となる届。

添付書類

案内図・平面図・縦断図・横断図・構造図・その他、事前に調整が必要となります。

 

違反簡易広告物除却推進団体届出書

形式申請書名及びファイルサイズ
違反簡易広告物除却推進団体届出書 (PDF形式/67KB)

違反簡易広告物除却推進員になるためには2名以上のボランティアグループ「違反広告物除却推進団体」を組織します。

添付書類

 

道路・水辺のサポート制度参加申込書(様式第1号)

形式申請書名及びファイルサイズ
道路・水辺のサポート制度参加申込書(様式第1号) (PDF形式/6KB)

道路・水辺のサポート制度への参加するための書類

添付書類

 

道路・水辺のサポート制度活動報告書(様式第5号)

形式申請書名及びファイルサイズ
道路・水辺のサポート制度活動報告書(様式第5号) (PDF形式/4KB)

道路・水辺のサポート制度への活動報告

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問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは道路建設課です。

鶴ヶ島市役所 2階 〒350-2292 鶴ヶ島市大字三ツ木16番地1

電話番号:049-271-1111(代表) ファックス番号:049-271-1190

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  • 【更新日】2018年11月28日
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