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市政全般

介護保険関係 -申請書ダウンロード-

記載方法等について、ご不明な点は高齢者福祉課介護保険担当までお問い合わせください。

 郵送手続きについて(介護支援専門員の方へ)

郵送による手続きを行う際には、申請書(届出書)に以下の書類を添付してください。

要介護認定等関係資料開示請求書

  • 介護支援専門員証の写し
  • 名刺(介護支援専門員の所属事業所が確認できる書類)
  • 返信用封筒
  • 介護保険被保険者証の写し(転出により保険者が鶴ヶ島市以外の市区町村となっている場合のみ)

居宅サービス計画作成(依頼・変更)届出書

  • 介護保険被保険者証
  • 返信用封筒

介護保険要介護認定等申請書

  • 介護保険被保険者証

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは高齢者福祉課です。

鶴ヶ島市役所 1階 〒350-2292 鶴ヶ島市大字三ツ木16番地1

電話番号:049-271-1111(代表) ファックス番号:049-271-1190

メールでのお問い合わせはこちら
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  • 【更新日】2018年4月23日
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