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最終更新日　2012年3月8日

申請書・保健センター

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妊娠届出書

  • 申請書・・・妊娠届出書(PDF・12kb)
  • 母子手帳発行の際に提出します。妊婦の人の住民票がある市町村にて届出をしてください。
  • 受付場所・・・保健センター（市民課でも受付けます） 常時受付します。
  • 申請書記入例
    妊娠届記入例

在宅訪問歯科保健事業申請書

  • 申請書・・・在宅訪問歯科保健事業申請書(PDF・25kb)
  • 在宅で寝たきり等の状態にあって、通院が困難な人に対して自宅で歯科健診、歯科診療が受けられます。
  • 受付場所・・・保健センター 常時受付します。
  • 申請後、保健師と歯科衛生士が訪問し、歯や身体状況についてお伺いします。手数料等はありませんが、健診の結果、治療が必要となった人は治療費が生じます。

鶴ヶ島市機能訓練（新規・継続）申請書

  • 申請書・・・鶴ヶ島市機能訓練（新規・継続）申請書(PDF・33kb）
  • 医療が終了した人や、病気や老化等により心身機能が低下している人などを対象として、必要なリハビリ・レクリエーション等を行なっています。
  • 受付場所・・・保健センター 常時受付します。
  • 申請後、保健師が訪問し、身体の状況等についてお伺いします。

育児支援申込書

問合先

保健センター
電話　049-271-2745　／FAX 049-271-2747